研究について
川崎医科大学 産婦人科学1
下屋浩一郎
大学病院としての役割として研究を忘れることは出来ません。研究というと基礎研究ばかりに目が行ってしまいがちですが、私たちはむしろ臨床研究が何よりも大切であると考えています。一つ一つの症例を大切にする症例報告が臨床教室の研究の第一歩だからです。その姿勢はどのような環境にあっても臨床医として最も重要なことであると考えているからです。その上で臨床での疑問や興味を明らかにするために臨床研究さらに基礎研究があると考えています。
研究というと一歩引いてしまう方がいるかもしれませんが、研究を通して得られる思考力は長い医師としての生活で決して無駄になることはないと思います。専門医志向の先生方が多いと言われていますが、川崎医科大学産婦人科では両者を両立させることが可能です。各分野での研究内容を以下にお示しします。
周産期医学
1. 妊産婦のストレス・性機能について
妊娠中および分娩後のストレスについて唾液中のストレスマーカーの測定やVASを用いて解析し、以下のような成果を得てきました。
- 妊娠中および分娩後のストレス量を定量化し、母体の慢性的ストレスによって唾液中のストレスマーカーがむしろ低下することを明らかとしました。
- 妊娠中のコーヒーの摂取で母体のストレス量が変化することを明らかとしました。
- 着床期の母体ストレスが流産と関連する可能性を明らかとしました。
- 妊娠中のアロマの吸引で母体のストレスが軽減する可能性を明らかとしました。
- 母子愛着と産褥期の性機能との間に関連があることを明らかとしました。
2. 早産や妊娠高血圧症候群の病態の解明
早産や妊娠高血圧症候群は妊娠中の合併症として最も重要なものであり、世界中の多くの研究者がこの問題に取り組んでいます。
- 早産や子宮内感染と母体血中・臍帯血中のフラクタルカインや6Ckineと呼ばれるケモカインが関連することを明らかとしました。
- 子宮収縮に酸化ストレスが関連し、酸化ストレス関連因子が子宮筋を収縮させることを明らかとしました。
- 妊娠高血圧症候群の病態と様々なストレス因子が関連することを明らかとしました。
3. 合併症妊娠および産科合併症についての臨床研究
病院の性格上多くの合併症妊娠および産科合併症の症例が集まってきます。私たちは一例一例を大切にして症例報告や疫学データをまとめています。
生殖医学
卵管・子宮内膜・子宮頸管・精漿における免疫系の受精・着床などの妊孕現象に及ぼす影響について解析してきました。関連施設と協力して研究を遂行しています。
婦人科腫瘍学
遺伝子改変モデル動物を用いて抗がん剤、放射線治療の効果についての解析を行っています。また、同モデルを用いて漢方薬の効用についての研究を行っています。
周術期の血栓・塞栓症の発症と予防についての臨床研究を行っています。
婦人科内視鏡学
（ただ今執筆中です）
臨床について
診療の体制
川崎医科大学附属病院産婦人科では産科・婦人科領域においてエビデンスに基づいた最新の医療を提供しています。
特徴・特色
産科（周産期医療）
岡山県の周産期医療体制は総合周産期母子医療センターである国立病院機構岡山医療センター、倉敷中央病院と地域周産期母子医療センターである川崎医科大学附属病院、岡山大学病院、岡山赤十字病院、津山中央病院の6施設が連携して岡山県の母と子の健康を支えています。地域周産期母子医療センターである川崎医科大学附属病院では妊娠26週以降の早産、母体合併症、胎児合併症を中心に診療にあたっています。また、風疹感染に関する2次医療施設となっています。助産外来も設けてローリスクの方に対するきめ細かな対応を行っています。また、地域の様々な施設と連携して母児の健やかな成長をサポートできる体制作りを行っています。
婦人科疾患
難治性の婦人科悪性腫瘍に対する治療を行っています。また、若年女性の子宮頸がんに対して子宮を温存する治療を積極的に行っています。また、子宮頸癌予防にも力を入れています。子宮筋腫、卵巣腫瘍、子宮内膜症などの良性疾患に対しては腹腔鏡手術・子宮鏡手術を含めた複数の選択肢からニーズに合った治療を選んでいます。付属器炎、骨盤腹膜炎、性感染症などの感染症も若年女性を中心に増加傾向にあり、薬物療法を中心に治療を行っています。
内分泌疾患および中・高年婦人の健康管理
不妊治療・不育症治療に取り組んでいます。不妊症治療についてはとくに母体に合併症のある女性の治療に積極的に取り組んでいます。川崎医科大学附属病院では排卵誘発・人工授精までの治療を行っています。体外受精・胚移植や顕微授精などの治療が必要な場合には日本生殖医学会の補完施設へご紹介して連携して治療にあたっています。不育症治療では日本における不育症治療の拠点施設の1つとして臨床・研究に取り組んでいます。尿失禁、性器脱に対する治療としてメッシュを用いた手術を積極的に行っています。
